「手術室は動いている。でも、使い切れていない。」
その空き時間は、見えにくい経営損失になっているかもしれません。

手術室の稼働率を上げたい。
手術件数を増やしたい。
収益を高めたい。

そう考えていても、実際には

「枠はあるのに症例が入らない」
「空いている時間があるのに埋まらない」
「予定通りに手術が進まず、後ろがずれていく」
「診療科ごとの事情が複雑で、枠を組み替えられない」

といったことが起こります。

手術室稼働を上げるうえで重要なのは、単に「もっと手術を入れる」ことではありません。

まずは、どこで止まっているのか、どこに“目詰まり”があるのかを見える化することです。セミナーでも、稼働率だけでは見えないロスを整理し、空き枠や隙間時間、予定と実績のずれなどを分けて見る必要性を解説しています。

稼働率だけでは、本当のロスは見えない

「手術室稼働率」という一つの数字だけを見ても、何が問題なのかまでは分かりません。

たとえば、

• 1分も使われていない未消化枠

• 枠は使っているが、時間が余っている

• 1例目の開始が遅れる

• 手術間の入れ替えに時間がかかる

• 予定と実績が少しずつずれていく

これらは、すべて違う問題です。

同じ「稼働率が低い」という現象でも、原因によって打ち手は変わります。

だからこそ、

「枠そのものが埋まっていないのか」
「枠は埋まっているが、使い切れていないのか」
「計画は立っているが、運用でずれているのか」

を分けて考える必要があります。

手術室稼働は「計画」と「運用」に分けて考える

手術室の稼働改善は、大きく2つに分けて考えることができます。

ひとつは、

どうやって手術枠を設定し、埋めるか。

もうひとつは、

決めた手術枠を、どう計画通りに動かすか。

セミナーでも、手術室稼働を上げるためには、この2つを整理して考える必要があると説明しています。

前者は、空き枠や待機患者、医師の予定、診療科別の枠配分などに関わる「計画」の問題。

後者は、1例目の開始、キャンセル、手術間の入れ替え、機器・物品、人員配置などに関わる「運用」の問題です。

この2つを混ぜて議論すると、改善策が曖昧になります。

「空いている」だけでは、症例は入らない

空き枠が分かった。

では、それを院内に共有すれば自然に症例が入るのか。

実際には、そう簡単ではありません。

普段とは違う曜日や時間帯に手術を入れるとなれば、

• 医師の外来予定

• 当直や不在日

• 麻酔科との調整

• 手術機器の準備

• 診療科内での確認

など、さまざまな追加調整が発生します。

セミナーでも、空き枠をカレンダー等で公開しただけでは、期待したほど手術が入らなかったという経験が紹介されています。普段と違う時間に手術を入れるための調整負荷が高く、それが活用を阻む要因になるという話です。

つまり、

「空いている」ことを見せるだけでは不十分。
「この枠なら実際に使える」と判断できる状態までつくる必要がある。

ということです。

Excelと人力調整では、限界がある

空き枠の管理は、Excelでもできます。

しかし、実際には診療科ごとの事情や医師の予定、手術機器、麻酔科、外来予定など、多くの情報を突き合わせる必要があります。

そのたびに

「この数字は正しいのか」
「この枠は本当に使えるのか」
「誰が調整するのか」

という確認や交渉が発生すると、改善そのものよりも調整作業に時間を取られてしまいます。

セミナーでも、人力でデータを整理するより、一定のルールに基づいて結果を可視化し、その結果をもとに改善を進めることの重要性が語られています。

手術室を「使う」から「使い切る」へ

株式会社ソラメドの講演では、手術室について

「使うのではなく、使い切る」

という考え方が紹介されました。

手術室は、使っていようがいまいが固定費が発生します。

だからこそ、単に「今日は手術室を使った」という状態ではなく、

空いた時間をどれだけ減らし、予定手術をどれだけ有効に入れられるか

が重要になります。

セミナーでは、手術室1室の維持には大きな固定費がかかり、空き時間を減らすことが経営上重要だと説明されています。

空き枠を「使える枠」に変える

ここで必要になるのが、空き枠を単に見つけるのではなく、実際に動かせる状態にする仕組みです。

株式会社ソラメドが提供するOPEPROは、手術予定や医師のシフト、手術枠などを一元的に管理し、空き枠を有効活用するための支援を行うシステムです。

セミナーでは、診療科ごとの事情や医師の予定を踏まえながら、空き枠を「実際に使える時間」として判断できるようにすることが活用につながると説明されています。

また、システムによって判断根拠が見えることで、担当者個人に調整負担が集中しにくくなるという考え方も紹介されています。

つまり、

「空いている枠」を見つけるだけでなく、
「使える枠」として動かせる仕組みをつくる。

ここにシステム活用の意味があります。

稼働向上の先にある、現場負荷をどう整えるか

一方で、手術件数が増えれば、それに伴って現場の負荷も増えます。

看護師、麻酔科、手術機器、物品、病棟。

手術室だけを見て改善しても、その先で別の場所が詰まれば、病院全体としての成果にはつながりません。

セミナーでも、手術件数増加による現場負荷について、ソラメド側から「リーンチームのような支援が入り、構造的な業務負荷を改善していくことが重要」と話されています。

日本経営では、

• 手術室内の業務プロセス

• 人員配置

• 機器・物品の流れ

• 外来との連携

• 病棟受け入れ

• 多職種間の役割分担

などを見ながら、現場の業務を整理し、稼働向上と負担軽減を両立する改善をご支援しています。

仕組みを変える。現場の動きを変える。

システムを入れれば、自動的に成果が出るわけではありません。

一方で、現場の頑張りだけに頼る改善も長続きしません。

セミナーでも、日本経営側から、システムを活かすためには、使う人の理解や目的意識、現場のオペレーションが整っていることが重要だと説明しています。

だからこそ、

仕組みを変える。
現場の動きを変える。

この2つがそろって初めて、手術室稼働は持続的な成果につながります。

「手術室を埋める」ことがゴールではない

手術室改善のゴールは、

空き枠をゼロにすることでも、
単に手術件数を増やすことでもありません。

本当に目指したいのは、

増えた手術を、現場が無理なく受け入れ続けられる状態をつくること。

手術室だけでなく、外来、病棟、看護師配置、物品・機器まで含めて考える。

その結果として、

• 手術件数が増える

• 収益が高まる

• 現場負荷が適正化される

• 改善が持続する

という状態をつくることが重要です。

セミナー動画のご案内

本コラムで紹介した内容は、日本経営が開催したセミナー
「なぜ手術室の空き枠は埋まらないのか｜11の稼働阻害要因」
をもとにまとめたものです。

動画では、手術室の稼働を「計画」と「運用」の両面から整理し、空き枠が生まれる背景や、稼働を妨げる“目詰まり”の見つけ方について、さらに詳しく解説しています。

また、株式会社ソラメド 代表取締役 古石 至章氏を迎え、手術室の空き枠を有効活用するための考え方や、システムを活用した改善事例についてもご紹介しています。

講師：
株式会社ソラメド
代表取締役　古石 至章 氏

株式会社日本経営　
業務プロセス改善コンサルティング部
部長　兄井 利昌

手術室の稼働状況の可視化や、空き枠の有効活用、手術室運営の改善をご検討の際はお気軽にご相談ください。